写于 2017-09-07 22:04:06| 美高梅网站| 国外

作者:Maier-Lorentz,Madeline M摘要:跨文化护理是当今医疗保健的一个重要方面美国不断增长的多元文化人群对护士为患者提供个性化和整体护理提出了重大挑战这需要护士认识和欣赏文化医疗保健价值观,信仰和习俗的差异护士必须掌握必要的文化能力知识和技能文化能力的护理有助于确保患者满意度和积极成果本文讨论对跨文化护理重要的变化它确定了定义跨文化护理和分析的因素促进文化适应性护理的方法跨文化护理的需求将继续成为医疗保健的一个重要方面需要进一步的护理研究来促进跨文化护理关键词:护理,跨文化护理,护理实践,跨文化N的重要性由于美国人口中出现的多元文化现象飙升,跨文化护理已经成为医疗保健领域的一个重要组成部分,并成为当今执业护士的一项要求根据美国人口普查局(2000年),超过总人口的30%,或者一个美国(US)每三个人中就有一个由非西班牙裔白人以外的各种族组成

这一统计数据突显出美国今天拥有重要的多元文化人口此外,美国商务部(2000)预计将稳步增长到非西班牙裔白人以外的种族人口,到2050年占整个人口的50%然而,虽然美国人口在多样性方面继续快速增长,但护士仍然是同质群体约90%的所有注册护士都是高加索人西班牙裔美国人已成为美国的少数民族(美国人口普查局,2000年),估计只有2%护理专业的西班牙裔注册护士(少数民族护理统计,2005年)美国人口不断升级的文化多样性和少数非高加索注册护士呼吁关注解决跨文化护理问题的必要性因为多元文化不断升级在美国社会,跨文化护理是护理的重要组成部分,要求护士在日常实践中具有文化能力

文化能力强的护士具有其他文化方式的知识,并且擅长识别特定的文化模式,以便个性化的护理计划是制定,将有助于实现该患者的既定医疗保健目标(Gustafson,2005)此外,护理实践包括提供整体护理这种整体护理方法解决患者的身体,心理,社会,情感和精神需求重要强调护士必须识别和满足这些需求,以提供个性化的护理,这已被规定为患者的权利和专业护理实践的标志(Locsin,2001)整体护理意味着规划护理以满足患者的个人需求为了提供全面护理,护士必须还考虑到护理计划中的文化差异这有助于确保护士提供全面护理,因为护理计划是根据个人的需求和文化制定的

因此,护士必须具备文化能力,才能为患者提供最佳护理

最重要的是,护士需要在日常实践中保持文化能力,向患者灌输在非常复杂的医疗系统和文化多样化社会中作为个体被人所知和照顾的感觉

文化能力的定义护理从社会工作中借鉴来定义文化能力社会工作者将文化能力描述为一个努力进入的持续过程提高自我意识,重视多样性,并对文化优势有所了解(Bonecutter&Gleeson,1997)护理专业采用了这一概念护士将文化能力描述为具有理解文化差异的能力,以便为人的多样性(Leininger,2002)具有文化能力的护士对与文化,种族,民族,性别和性取向有关的问题很敏感 此外,具有文化能力的护士在与不同文化的健康实践相关的沟通技巧,文化评估和知识获取方面取得了成效

文化能力涉及护士不断努力在患者的文化范围内提供有效的护理

最全面的文化能力定义

护理实践被认为是一个持续的过程,其目标是实现与文化多样化的人有效合作的能力,此外,照顾这些具有多样性敏锐意识,强大的知识基础和跨文化护理技能的人,以及特别是对来自不同文化的其他人的强烈的个人和专业尊重(Leininger,2002)了解患者的文化观点使护士能够提供更有效和适当的护理

例如,了解一个人的宗教或文化信仰可能是一个决定因素为耶和华见证人提供输血服务,因为这些人被禁止接受这种治疗显然,了解患者文化的具体知识可确保整体和文化能力的护理LEININGER的文化护理理论Leininger(1978)介绍了跨文化护理的概念,并发展了文化护理理论来解释文化能力这是护理专业首次尝试强调对文化能力强的护士的需求Leininger的文化护理理论可能被认为是支持跨文化护理的主要贡献

这是一门学科和日常护理实践的重要组成部分她的理论继续被用作一种可靠的整体模型,不断为跨文化护理提供新的研究和先进知识Leininger(1978)解释说,护士必须获得深入的知识不同的文化,以便为不同种族的人提供护理此外,它是唯一明确关注文化​​与健康与关怀之间关系的理论Leininger指出,她的理论的目的和目标是让护士了解多元化和普遍的基于文化的护理因素这些因素影响他人的健康和福祉对这些因素的理解使护士能够为不同文化背景的个人提供个性化和有意义的护理护士可能会在日常实践中遇到来自众多文化的患者护士不太可能了解所有人的文化基础,健康相关的信仰和实践然而,护士可以获得跨文化交流的知识和技能,以帮助他们提供基于文化实践的个性化护理

熟练掌握跨文化交流的护士可能更好地为患者提供文化上有能力的护理ss-文化交流跨文化交流包括当护士与患者及其家庭成员从不同于自己的文化背景互动时必须考虑的某些因素(Andrews,2003)然而,护士首先要了解自己的文化价值观是很重要的在了解其他文化方式之前,他们从自己的家庭获得的态度,信仰和做法这有助于护士深入了解可能存在的个人偏见这些偏见必须得到承认,以避免陈规定型和歧视,这可能会危及他们的能力护士学习和接受不同的文化信仰和做法,特别是在健康相关问题上跨文化交流涉及应该理解的几个方面,以实现文化能力,这是提供最佳护理所必需的(Andrews,2003)因此,有必要研究来自di的人的方式经验丰富的文化背景沟通这不仅仅涉及口头和书面交流非语言线索在传达信息方面起着至关重要的作用,这些信息在不同文化中可能有很大差异了解这些传播线索及其对不同文化背景的意义是必要的,以便护士能够达到并保持文化能力 最近的定性研究表明,沟通问题是护士无法提供具有文化能力的护理的主要原因(Boi,2000,Cioffi,2003)

护士报告称,由于语言原因,他们对自己以外的文化患者不满意障碍更重要的是,护士解释说他们无法理解这些患者使用的其他线索进行沟通护士表示需要接受跨文化沟通技巧的教育和培训,以便为来自不同文化的患者提供有效的护理

护士不太可能掌握多种语言,了解不同文化所使用的某些非语言交流线索的含义可能对提供具有文化能力的护理非常有益

眼睛接触眼睛接触是一种重要的非语言交流方式它也是不同的变量

在许多文化中最多(加拿大护士作为社会,2000年)美国护士被教导在与患者交谈时保持目光接触这与阿拉伯人形成鲜明对比,阿拉伯人认为直接眼神接触是不礼貌和侵略性同样,北美原住民也认为直接接触眼睛是不合适的;在他们的文化中,在谈话期间盯着地板表明他们正在仔细倾听演讲者西班牙语只有在他们的文化标准认为合适时才使用目光接触这是基于年龄,性别,社会地位,经济状况和权威地位例如,西班牙裔长者与孩子交谈使用眼神接触,但西班牙裔儿童在与他们交谈时直接看着他们的长辈被认为是不合适的

在医疗保健环境中,西班牙裔患者希望护士和其他医疗保健提供者在直接目光接触时与他们互动,但预计西班牙裔患者在接受医疗和护理时不会直接接触眼睛这些只是少数几个例子来证明不同文化的人对眼神接触的看法不同护士必须认识到几个意义

可以与眼睛直接接触,以便与他们的p进行有效沟通在美国学校接受教育的Touch Nurses被教导使用触摸作为与患者沟通的治疗手段(了解跨文化护理,2005)然而,护士还必须意识到触摸可能对于来自中国的人来说在医疗保健中可能没有相同的积极意义

其他文化比美国有些文化禁止或限制接触其他人阿拉伯和西班牙裔背景的患者不允许男性医疗保健提供者接触女性的某些部分来自两种文化的女性也可能被限制照顾男性患者亚洲人不赞成接触头部,因为它被认为是一个人力量的来源护士不太可能知道许多不同文化的人所触及的所有特殊含义但是,护士应该认识到触觉在不同的文化和不同的文化中具有不同的含义尊重他人的触摸方式建议护士向他们解释患者触摸它们的原因是为了防止这些人误解他们在护理中使用触摸理解和尊重其他文化使用触觉的方式有助于护士保持文化能力沉默这是另一种非言语的线索,对不同文化的人有不同的含义当与患者交谈时有一段时间的沉默时,护士可能会感到不舒服他们可能会以负面的方式解释沉默有几个原因护士可能会认为沉默代表沟通不畅或患者情绪低落且不愿意回应他们甚至可能质疑他们的患者听力受损虽然这些是沉默的重要解释,但护士在与患者交谈时必须考虑,他们也应该意识到沉默在不同文化的人之间的沟通中使用不同沉默可能是沟通中积极的非语言暗示不同文化背景的人(A. ndrews,2003)土着北美人常常使用沉默来表达对与他们交谈的人的尊重他们在被问到问题之后也使用沉默就像一个停顿 这意味着他们正在仔细考虑这个问题,回应意义和对事情的关注这在中国人和日本人中很常见在与亚洲文化中的长者交谈时,沉默也是强制性的

这是对老年人的尊重的标志

英国人和阿拉伯人使用沉默尊重他人的隐私法国人,西班牙人和俄罗斯人表示他们同意使用沉默空间和距离通常,个人在直接接触之前不会有意识地意识到自己与他人之间的空间和距离与其他文化的人一起然后他们意识到自己在空间和与其他人的距离方面的偏好欧洲北美裔的个体通常在与其他人没有密切接触时感到最舒服直接对比,西班牙裔,亚洲人和中间人东方人非常舒服(安德鲁斯,2003年)护士我们应该意识到,当他们为不同于自己的文化的个体提供护理时,他们与患者之间的空间和距离是非常重要的

根据他们对空间和距离的文化需求,患者可能会将自己定位在与护士非常接近或远离的位置

护士可能特别难以与需要最大空间的患者充分保持距离,因为护理需要与患者密切接触但是,跨文化护理的关键是理解和尊重不同文化中患者对空间的需求和距离要求医疗保健信念不同文化背景的人们对医疗保健中的某些信念也存在差异这些不同的信念是基于文化对个人与环境关系的看法(了解跨文化护理,2005)认为自己有一定控制权的人的生活事件也会相信他们对自己的医疗保健有一定的控制权这些人会更加顺从遵守为他们规定的医疗保健制度,并且更有可能养成积极的医疗保健习惯亚裔美国人通常具有这种性质

相比之下,西班牙裔人感觉他们对自己的生活控制较少,而且他们对健康的看法往往更加宿命这些患者在遵守规定的饮食和药物治疗方案方面可能不那么合作

文化能力强的护士会理解这些不同的观点并提供包括考虑因素的护理

这些差异例如,护士可以向患者提供更多关于饮食和药物的教学,他们认为自己对医疗保健的控制力较弱

文化能力强的护士尊重他人的文化习惯,特别是在医疗保健方面,他们的护理计划应该个性化各种文化差异德发展文化能力首先需要有兴趣成为文化上的能力,其次要采取必要措施来实现文化能力目前的重点是消除医疗保健方面的差异,以确保不同文化背景的人得到有效的关怀政府颁布了2010年健康人群以实施这一标准的治疗(疾病预防和健康促进办公室,2000年)监管,认证和专业组织也在支持这项工作(民权办公室,2000年;医疗机构认证联合委员会[JCAHO],2000年;美国护士协会[ANA],1999年)此外,已经制定了一些国家政策,为进入卫生保健系统的不同文化的人提供公平有效的治疗(少数民族卫生办公室,2000年)

护理专业一直积极参与会议在过去十年中消除向少数民族提供医疗保健方面的差异的目标护士一直是这一追求的领导者他们强调需要在政府发起立法健康人2010年前五年为患者提供具有文化能力的医疗服务(ANA) ,1999)护理专业坚持这种对文化能力的关注,不仅要遵守监管法规,还要提高患者满意度 当护士提供符合患者文化信仰,价值观和实践的护理时,假设患者将更有可能遵守护理计划,而不是护士未解决文化需求

文化能力最好通过采取三个渐进步骤,帮助护士为不同背景的患者提供护理(Narayan,2001)步骤1采取态度促进跨文化护理护理某些态度与有效和文化上称职的护理有关(Narayan,2001)关怀是四个之一促进跨文化和文化能力护理所必需的重要态度当护理人员花时间了解和欣赏患者的文化需求和观点时,他们表现出一种关怀的态度

这也表明了对这些人的真正尊重和关注

患者对自己得到照顾感到自信因为护士已经解决了他们的文化偏好护士采用文化能力的第二个素质这要求护士从患者的文化角度看待问题或情况这让患者有一种安全感,知道他们的文化方式得到了护理他们的护理人员的理解和欣赏

护士培养有效的跨文化护理的第三种态度对他人的文化观点持开放态度表明护士对其特定方式的考虑也表明护士欣赏这些不同的观点并重视文化多样性灵活性是护士应采取的第四种态度变得具有文化能力他们需要将患者的文化信仰,价值观和实践融入这些人的护理计划中,而不是强调他们自己的文化欲望来照顾这些人

护士通过表明他们愿意根据患者提供护理来表现出灵活性“文化方式,帮助他们感到放心,他们的护理是个性化的,因此,有助于实现相互设定的目标步骤2培养对文化差异的认识为了提供具有文化能力的护理,护士应该意识到他们的患者可能有各种文化差异某些变量是对护士来说很重要,以便设计满足患者需求的护理计划,同时符合他们的文化要求如前所述,文化因沟通模式和社交礼仪而异(Narayan,2001)尽管有助于获取有关信息的信息

患者的文化规范,护士需要记住,即使在文化群体中,仍然存在多样性没有人是文化的刻板印象个人有可能偏离其文化的信仰,价值观和实践这指出护士需要迈向文化能力的下一步,即对患者进行文化评估步骤3进行文化评估简明的文化评估是获取患者对其护理重要方面观点的相关信息的有效方式(Narayan,2001)护士了解哪些食物在文化上是可接受的,如果有某些食物,这一点很重要不容忍这些问题指导护士规划护理更重要的是,它让护士更好地了解哪些食物在经历疾病时被认为是健康和有帮助的

护士在进行药物评估时也会获得相关信息彻底调查将确定是否这些患者订购替代医学,以及传统医学疼痛评估对于护士对来自不同背景的人进行特别重要疼痛是一种非常主观的感觉,因为患者不同地描述感觉并且对疼痛具有不同的耐受水平护士需要评估疼痛通过询问患者描述他们的感受,但也需要在他们的评估中包括面部表情和肢体语言这有助于护士更好地识别患有疼痛的文化患者的疼痛,例如美洲原住民相比之下,墨西哥裔美国人展示高度的情绪和焦虑与痛苦(Munoz&Luckman,2005) 护士需要检查自己的疼痛和疼痛控制的信念和价值观,以便在对患者进行疼痛评估时要客观

了解患者的家庭结构对于理解进行文化评估非常重要家庭是基本的社会单位,而且定义不同文化的人如何看待健康和疾病它还为护士提供有关其患者支持系统的见解(Spector,2000)这些因素在恢复和维持患者健康方面发挥重要作用护士应制定他们的护理计划

患者为了获得与其文化规范相符的共同目标患者将与护士建立信任并对护理计划感到满意,因为这符合他们的文化价值观和实践他们可能会遵守护理计划,因为他们因其不同的文化习俗而受到尊重,促进了积极的结果rses可能会评估他们的患者的文化模式是否与他们的健康需求相冲突然后护士有必要尝试为这些患者创建和实施新的健康模式

当护士对患者的观点开放和理解时,这是最好的

关于他们的疾病护士必须尝试教育他们的患者使用不同于他们的文化的治疗手段,这有助于恢复和保持健康文化能力的护士设计护理计划,促进患者的遵守,并结合安全有效的文化习惯跨文化护理的因素美国人口发生的变化可归因于人口,社会和文化的变化不断增长的老年人口和不断增加的移民人数在很大程度上归因于美国总人口的总体增长

大量移民对人口产生了重大影响

变化在人口中近年来创造了一个多元化的文化人口来自不同文化的大量人口也强调了社会变革的需要,例如在需要时定期提供双语翻译此外,医疗保健系统也必须改变以适应多样化的患者群体医疗保健系统中的一个变化是保护来自不同文化的人的医疗保健信念护理专业通过在日常实践中促进跨文化护理来支持容纳来自不同文化的其他人

这是也被称为具有文化能力的护理包含六个因素的模型可用于促进跨文化护理和评估护士的文化能力(Campinha-Bacote,2002)第一个因素是意识护士需要了解个人偏见和对他人的偏见来自不同文化的技能是护士必须要做的第二个因素具备以敏感方式进行文化评估的技能第三个因素是知识护士必须对不同观点采取广泛的视角以适应患者的各种文化观点遭遇被认为是跨文化护理的第四要素对于护士来说,重要的是揭露他们自己来自不同背景的患者,并提供与他们的文化方式一致的有效护理第五个也是最重要的因素是欲望护士必须要达到文化能力这意味着要有一种热情的态度去了解他人的文化方式并将他们融入到护理计划最后一个因素是评估护士必须进行自我评估,以确定他们在护理方面是否具有文化能力

跨文化护理和道德护士在日常实践中遇到困难的道德情况这些情况对于护士来说可能更具挑战性涉及来自v多种文化背景一个道德困境是护士是否应该向患者提出预先指示,因为他们的健康信念存在文化差异,因此护士的作用之一就是为患者提供有关预先指示的信息

这些都是为了保护患者在他们无法做出决定的情况下的自主权预先指示很容易被美国文化所接受 其他文化并不认为预先指示是医疗保健中的积极措施有些文化认为人类的命运超出了他们的控制,菲律宾人就是这样一个群体,他们认为计划一个人的死不应该在他们的控制之下他们的观点是为了做到这一点,它是诱人的命运,并将带来死亡肯定美国护士可能会感到不舒服获得预先指示的信息而不理解在疾病时菲律宾人依靠命运的结果(帕奎奥,2001)护士遇到道德困境,他们是否应该履行责任与菲律宾患者讨论预先指示,他们知道菲律宾人认为讨论此类问题非常禁忌,甚至认为任何讨论都会导致死亡护士在这种情况下做出艰难的决定,尤其是因为最重要的是,他们必须敏感并保护患者的文化健康信念Nur ses了解真实性和忠诚度是指导他们与患者和家人互动的道德原则护士被教导支持个人自主以使患者受益在美国文化中,护士向患者提供真实信息,以便他们可以做出决定关于他们的医疗保健然而,在其他文化中,家庭成员是关于患者健康问题的决策者当疾病终止时尤其如此在某些文化中,家庭的角色是保护患者免受与患者相关的焦虑和痛苦

即将死亡的知识来自东方文化的家庭特别保护患有绝症的人他们认为保护患者是他们的责任,让患者平安地死去(Moazam,2000)美国护士在照顾患绝症时可能会遇到道德冲突患者他们已经学会了对垂死的病人说实话,以便让他们接受治疗但是,照顾来自东方文化的患者会妨碍他们对自己的绝症立即公开和诚实

护士在做出道德决定时要认识到文化价值观和信仰是很重要的

护士必须保持文化能力在他们的护理中这对于护士要始终了解健康信念中的文化差异护士有必要获得有关患者文化观点的信息,以便提供与患者的观点和愿望在文化上一致的护理在做出道德决策时,护士需要保护在这些情况下,患者的健康状况仍然提供了具有文化能力的护理教育和跨文化护理护士一再表示,他们缺乏必要的教育,无法为来自其他文化的多元化患者提供文化上有能力的护理(Labun,2001他们也承认他们在ca中的局限性为这些人提供戒指,因为他们没有足够的跨文化知识和技能使他们能够提供文化敏感的护理护士已经说过,他们的基础护理教育并没有使他们做好文化敏感准备,也不能让他们为各种文化的病人提供护理

(Boi,2000)应该为实习护士提供员工发展计划,专门针对跨文化护理所需的知识和技能在这个项目中,护士首先要了解自己的文化价值观和信仰

这在护士面前是必要的

可以进入下一步接受不同文化方式的医疗保健护士,能够接受他人的文化信仰,然后能够学习进行文化评估

该计划的最后一部分将是护士评估他们自己的文化评估能够提供具有文化能力的护理患者对护士和患者的信任对他们的护理满意度可能是文化胜任护理的证据结论跨文化护理在日常护理实践中至关重要来自不同文化背景的越来越多的患者为护士提供了一项重大挑战,即根据每位患者的文化需求提供个性化和全面的护理这要求护士了解医疗保健价值观,信仰和习俗中的文化差异 护士必须思想开明,有积极的兴趣以及学习其他文化方式的真诚愿望

跨文化知识对于护士获取非常重要,以使他们对各种文化的患者的需求变得敏感,特别是随着社会越来越多全球性和复杂性由于护士与患者有最密切的联系,并负责制定有助于满足患者个人需求的护理计划,因此护士必须了解,欣赏和回应患者的文化偏好最有效实现这一目标的方法是让护士提高他们对文化差异的认识,并了解他们所照顾的患者的文化偏好

这突出了护理教育的必要性,将跨文化护理纳入课程中应该向护理学生灌输对医疗保健价值观,信仰和习俗的文化差异跨文化护理课程还应教授提供具有文化能力的护理所需的知识和技能

此外,医院和其他医疗机构应为护士提供频繁的文化能力在职培训计划,以提高他们对跨文化的信心和知识水平

技能此外,未来的研究需要扩大文化能力护理的知识基础特别是从不同的文化角度来看,可能是优质护理的意义

继续研究还应侧重于确定有效的护理干预措施

以有意义和可接受的方式倡导并为患者提供具有文化能力的医疗服务更多的联邦和州资助应用于教育,研究和将研究结果应用于护理实践这将有助于促进跨文化护理并确保护理文化能力参考美国护士协会(1999)家庭健康护理实践的范围和标准华盛顿特区:作者安德鲁斯,MM(2003)文化能力的护理在MM安德鲁斯,JS博伊尔和TJCarr(编辑),护理中的跨文化概念(第18页) 23)费城:Lippincott Williams&Wilkins Boi,S(2000)护士在护理来自不同文化背景的患者方面的经验NT Research,5,382-390 Bonecutter,RJ&Gleeson,JP(1997)扩大我们的观点:来自亲属关系的教训寄养多元文化社会工作期刊,5,99-119,Campinha-Bacote,J(2002)提供医疗保健服务的文化能力的目的:护理模式跨文化护理期刊,13,181-184加拿大护士协会(2000年)文化多样性 - 变化和挑战加拿大护士,96,1-5 Cioffi,RN(2003)在急症护理环境中与文化和语言多样化的患者进行交流:护士的经历国际护理研究期刊,40,299-306 Gusta fson,DL(2005)跨文化护理理论从批判性文化角度看护理科学进展,28,2-16联合医疗保健组织认证委员会(2000)2001-2002家庭护理综合认证手册Oakbrook Terrace,IL:作者Labun ,E(2001)与越南客户的护理实践中的文化发现Journal of Advanced Nursing,35,874-881 Leininger,M(1978)Transcultural nursing Thorofare,NJ:Slack Leininger,M(1995)Transcultural nursing:Concepts,theory,research和实践哥伦布,OH:McGraw-Hill Leininger,(2002)文化护理理论:推动跨文化护理知识和实践的重大贡献跨文化护理期刊,13,189192 Locsin,RC(2001)文化角落:文化中心主义护理实践中的整体护理实践整体护理实践,15,1-3少数民族护理统计,(2005)2005年7月9日检索,来自http:// wwwminoritynursecom / statisticshtml Moazam,F(2000)家庭,患者和医疗决策中的医生:Pakastani观点The Hastings Center Report,30,28-37 Munoz,C,&Luckman,J(2005)Transcultural communication in nursing(2nd ed)NY:Delmar Learning Narayan,MC(2001 )文化能力的六个步骤:临床医师指南家庭保健管理和实践,14,40-48民权办公室,卫生和人类服务部(1998) 指导备忘录,1964年民权法案第六章禁止国籍歧视2005年7月15日检索自http:// wwwhhsgov / progorg / ocr / lepfinalhtml#背景卫生与人类服务部疾病预防与健康促进办公室(2000年) )健康人2010年华盛顿特区:政府印刷办公室少数民族健康办公室,卫生和人类服务部(2000年)国家标准关于文化和语言上适当的卫生保健服务联邦登记册,65,80865-80879 Pacquiano,DF(2001)解决预先指令的文化不协调生命伦理论坛,17,27-31 Spector,RE(2000)健康与疾病的文化多样性(第5版)纽约:Appleton-Century-Crofts了解跨文化护理(2005)护理,35,14- 19美国人口普查局(2000年)2005年7月15日检索自http:// wwwcensusgov /美国商务部(2000年)美国人口普查2000年2005年6月20日检索自http:// wwwcensusgov MADELINE M MAIER-LORENTZ,MSN,RN Madeline M Maier-Lorentz,MSN,RN,拥有心理学学士学位,护理学学士和硕士学位,并且是人类服务的博士候选人Maier-Lorentz女士是一名辅助人员加利福尼亚州圣地亚哥国立大学护理系教师可以联系到Ms / Maier-Lorentz:Madeline [email protected]版权所有Tucker Publications,Inc 2008年春季(c)2008文化多样性期刊由ProQuest提供信息和学习版权所有